Tijekom posljednjih desetlje\u0107a pratimo zna\u010dajan porast interesa za korektivne dermatolo\u0161ke postupke. Kvaliteta ko\u017ee zaokuplja sve ve\u0107i broj pripadnika \u017eenske i mu\u0161ke populacije te pridonosi njihovoj lijepoj vanj\u0161tini i samopouzdanju. Zadr\u017eati zdrav i lijep izgled i odgoditi starenje dio je sveop\u0107eg trenda o\u010duvanja mladolikog izgleda kao imperativa modernog doba. Da bi olak\u0161ali brojne dileme i u\u010dinili o\u010dekivanja realnima, potrebno je razjasniti nezaobilazne klini\u010dke protokole i na\u0107i primjeren okvir za \u017eelje na\u0161ih pacijenata. Korektivni dermatolo\u0161ki postupci uklanjaju nedostatke \u010dine ljude atraktivnijima a u tome prevladavaju nekirur\u0161ke metode u odnosu na kirur\u0161ke radi kra\u0107eg vremena oporavka i zna\u010dajno manjeg broja nuspojava. Brojne su minimalno invazivne metode pomla\u0111ivanje lica, no s obzirom na to da je svaka osoba druga\u010dija, nema jednog modaliteta koji je prikladan za sve. Dakle, va\u017eno je ne samo ispraviti bore nego i razviti estetski cjelovit koncept s pacijentom. To sugerira da izbor bilo koje od mogu\u0107nosti lije\u010denja treba odabrati prema stanju, potrebama i ciljevima pacijenta. Kombinirana terapija, full face treatment<\/em>, naj\u010de\u0161\u0107e daje i najbolje rezultate \u0161to podrazumijeva uklju\u010divanje najmanje dvije razli\u010dite metode. Odgovaraju\u0107i odabir pacijenta i kombinacija razli\u010ditih tehnika omogu\u0107uju individualizirani tretman s optimalnim rezultatima.<\/p>\n\n\n\n Kemijski peeling \u2013 kombinacija znanosti i umjetnosti<\/strong><\/p>\n\n\n\n Kemijski peeling <\/em>jedan je od najstarijih postupaka u korektivnoj dermatologiji a opisani primjeri tih postupaka datiraju jo\u0161 iz vremena egipatske medicine. Kemijsko lju\u0161tenje (peeling<\/em>) je postupak kojim uz pomo\u0107 kemijskih pripravaka uklanjamo o\u017eiljke od akni, hiperpigmentacije i posljedice fotostarenja a mo\u017eemo ga koristiti kao monoterapiju ili u kombinaciji sa nekim drugim korektivnim metodama. Obzirom da su svi kemijski peelinzi <\/em>dobiveni iz osnovnih poznatih supstanci koje imaju svoje medicinske zakonitosti a na tr\u017ei\u0161tu se svakodnevno javljaju novi proizvodi namijenjeni provo\u0111enju povr\u0161inskih, srednje dubokih i dubokih pilinga, osnovno pitanje kod svakog dermatologa je \u0161to je u pojedinom proizvodu bolje i naprednije u odnosu na prethodne, jer je uvijek krajnji cilj postizanje boljih rezultata sa \u010dim manje nuspojava. Klini\u010dke studije u\u010dinkovitosti, na\u010dina djelovanja i sigurnost primjene ovih skupina daju nam upori\u0161te u odabiru pojedinog kemoeksfolijatora. Pod postupcima kemijskih peelinga <\/em>podrazumjevamo nano\u0161enje kemoeksfolijatora koji uzrokuje ozljedu epidermisa i dermisa u cilju uklanjanja povr\u0161inskih nedostataka te pobolj\u0161anja izgleda i strukture ko\u017ee. Na\u010din djelovanja je kontrolirana kemijska \u201eopekotina\u201c epidermisa i\/ili dermisa nakon \u010dega dolazi do epidermalne regeneracije, remodeliranja kolagenih i elasti\u010dnih vlakana i neokolageneze. Odabir kemijskog pripravka kojom vr\u0161imo peeling<\/em> ovisi o indikaciji i dubini koju \u017eelimo posti\u0107i. Dubina prodora, destrukcije i upale odre\u0111uje i opseg djelovanja. Relativna kontraindikacija za provo\u0111enje kemijskih peelinga <\/em>je tamni tip ko\u017ee, dok su apsolutne kontraindikacije aktivna infekcija ko\u017ee, otvorene rane, postoje\u0107e upalne dermatoze, preosjetljivost na odre\u0111enu komponentu peelinga,<\/em> zlo\u0107udne bolesti ko\u017ee, sklonost o\u017eiljnom cijeljenju rana, atrofi\u010dna ko\u017ea i sustavna primjena izotretinoina posljednjih 6 mjeseci. Vrlo je va\u017eno upoznati pacijente sa protokolom terapije kao i mogu\u0107im nuspojavama te o\u010dekivanja u\u010diniti realnima. Pacijenti moraju biti upoznati sa na\u010dinima postoperativne njege koja je nu\u017ena i o njoj zna\u010dajno ovisi normalno obnavljanje ko\u017ee kao i dugotrajan u\u010dinak terapije. <\/p>\n\n\n\n Rejuvenacija laserom<\/strong><\/p>\n\n\n\n Novi modaliteti u korektivnoj dermatologiji vezani za laserske postupke svakodnevno zaokupljaju pa\u017enju i nalaze svoje poklonike. Dermatolo\u0161ka praksa danas je gotovo nezamisliva bez lasera kao mo\u0107nog saveznika u o\u010duvanju mladolikog izgleda. Protekla tri desetlje\u0107a dolazi do brzog i kontinuiranog razvoja laserskih tehnologija i unapre\u0111ivanja laserskih metoda kojima posti\u017eemo napredne rezultate sa kra\u0107im vremenom oporavka i zna\u010dajnim smanjenjem nuspojava u odnosu na prethodne. Uklanjanje razli\u010ditih ko\u017enih promjena temelji se na selektivnoj termolizi. Odre\u0111ene strukture ko\u017ee, kromofore (hemoglobin, melanin, voda) apsorbiraju odre\u0111enu valnu duljinu svjetla te se time posti\u017ee destrukcija ciljnog tkiva bez ozljede okolnih struktura \u0161to predstavlja jednu od ve\u0107ih prednosti laserskih postupaka. Njima mo\u017eemo uklanjati priro\u0111ene i ste\u010dene vaskularne promjene, kapilare i vene , posti\u0107i trajnu redukciju poja\u010dane dlakavosti svih podru\u010dja tijela, uklanjati nepravilnosti pigmentacije, uklanjati o\u017eiljke i provoditi postupke rejuvenacije.<\/p>\n\n\n\n Neablativni laserski postupci rejuvenacije poti\u010du regenerativne procese u dermisu i nadomje\u0161tanje kvalitetnih gradivnih struktura ko\u017ee. Namijenjeni su korigiranju inestetizama kao \u0161to su plitke bore, oslabljen tonus ko\u017ee i lokalizirano crvenilo. Za ove postupke nije potrebna priprema, pogodni su za sve tipove ko\u017ee i mogu se provoditi tijekom cijele godine, tri do pet postupka u slijedu. Umjereno i prolazno crvenilo tijekom narednih nekoliko sati jedina je nuspojava pa time ovi postupci ne utje\u010du na dnevne aktivnosti. Za razliku od prethodnih, ablativni laserski postupci namijenjeni su korigiranju dubljih defekata ko\u017ee i svih oblika nepravilnosti nastalih kao posljedica fotoo\u0161te\u0107enja i kronolo\u0161kog starenja te o\u017eiljaka. Rezultati su vidljivi ve\u0107 nakon 3-7 dana kada se u potpunosti odlju\u0161ti povr\u0161inski sloj ko\u017ee i nadomjesti ga novi. Kona\u010dni efekt odgovara dubokoj rejuvenaciji sa ujedna\u010denom pigmentacijom, zdravom i sjajnom ko\u017eom \u0161to u velikom broju slu\u010dajeva mo\u017ee biti zamjena za kirur\u0161ke i invazivnije postupke. Odabir pacijenata bitan je preduvjet za postizanje o\u010dekivanih rezultata.<\/p>\n\n\n\n Pomladite lice i vratite samopouzdanje dermalnim filerima<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ono \u0161to je danas postalo ve\u0107 op\u0107e prihva\u0107en pojam je \u201efiler\u201c, u\u010dinkovit postupak pomla\u0111ivanja, remodeliranja i vra\u0107anja volumena pojedinim dijelovima lica. Za svakog dermatologa injiciranje dermalnih filera veliki je izazov. Klini\u010dki protokoli su jasni i nezaobilazni, ali terapijske mogu\u0107nosti unutar zadanih okvira ostavljaju dovoljno prostora za profesionalnu kreaciju i zadovoljstvo u\u010dinjenim. Prije svega radi zadovoljstava pacijenata trenutnom preobrazbom koja djeluje poticajno i vra\u0107a samopouzdanje, te neminovno utje\u010de na podizanje kvalitete \u017eivota. Injektibilni dermalni fileri ili ko\u017eni implantati jedna su od sve prihva\u0107enijih mogu\u0107nosti nekirur\u0161kih korekcija koji samostalno ili u sinergiji sa drugim metodama daju postojane rezultate uz zadr\u017eavanje osobnosti i ekspresija lica. Fileri su namijenjeni korigiranju stati\u010dkih i dinami\u010dkih bora, modeliranju, popunjavanju dubljih anomalija i ko\u017enih uleknu\u0107a. Op\u0107enito, oni su vrlo brzo zauzeli zna\u010dajnu ulogu u korektivnim dermatolo\u0161kim zahvatima i postali izuzetno popularni me\u0111u pacijentima raznih dobnih skupina. Za pacijente koji planiraju pomla\u0111ivanje lica najve\u0107a prednost je \u0161to nakon injiciranja dermalnih filera imaju momentalno vidljiv u\u010dinak korekcije bore ili popunjavanja defekta. Hijaluronsku kiselinu ( HA ) nalazimo u vezivnom tkivu, odgovorna je za njezinu obnovu i ima izuzetna svojstva privla\u010denja i zadr\u017eavanja molekula vode. U tkivima je podlo\u017ena enzimskoj razgradnji i brzoj resorpciji. Stoga je HA u dermalnim filerima inkorporirana u gel razli\u010dite gusto\u0107e i koncentracije te pobolj\u0161ana stabilizatorima koji ju \u0161tite od enzimske degradacije i produ\u017eavaju njen vijek u tkivu. Nakon implantiranja HA se postupno osloba\u0111a iz injektiranog gela i razgra\u0111uje istim biolo\u0161kim mehanizmom kao i tkivna. Ovisno o koncentraciji i strukturi, hijaluronski fileri mogu biti dermalni, subdermalni, subkutani i supraperiostalni. <\/em>Injekcija hijaluronske kiseline treba promicati pomla\u0111ivanje ko\u017ee pove\u0107anjem hidratacije i rekreacijom povoljnog okru\u017eenja kako bi se olak\u0161ala aktivacija fibroblasta. <\/p>\n\n\n\n Osvje\u017eite izgled minimalno invazivnom tehnikom<\/strong><\/p>\n\n\n\n Mezoterapija je minimalno invazivna tehnika koja se temelji na apliciranju intradermalnih injekcija revitaliziraju\u0107ih pripravaka u gornje slojeve ko\u017ee uz pomo\u0107 igle odnosno multiinjektora. Intradermalne injekcije stimuliraju proizvodnju kolagena i elastina uslijed poja\u010danog biosintetskog kapaciteta fibroblasta dok hijaluronska kiselina poti\u010de hidrataciju. Dubina prodora igle za mezoterapiju u ko\u017eu u pravilu je oko 2-4 mm. Mezoterapija, osim u rejuvenaciji ima osobito dobre u\u010dinke u lije\u010denju androgene alopecije i melasme.Tijekom postupka, aktivni sastojci ravnomjerno se unose u gornje slojeve ko\u017ee \u010dime se osigurava njihov prelazak epidermalne barijere i djelovanje u dubljim slojevima na fibroblaste i produkciju kolagena, elastina i me\u0111ustani\u010dne tvari. Provodi se u vi\u0161e navrata u razmacima od 10-14 dana a broj postupaka ovisi o indikaciji i kombinaciji sa drugim korektivnim metodama. Mezoterapija ima dobre u\u010dinke kod osoba sa suhom ko\u017eom i osoba kod kojih su izra\u017eeni znakovi fotostarenja. Mezoterapija je posebno povoljna za izuzetno osjetljive dijelove kao \u0161to su \u010delo, podru\u010dje oko o\u010diju, vrat i dekolte. Izuzetna pa\u017enja mora se posvetiti izboru preparata i kvaliteti proizvoda koji se primjenjuju. Tako\u0111er se koristi kod gubitka i prorje\u0111enja vlasi u mu\u0161koj i \u017eenskoj populaciju . Poja\u010dano opadanje kose je multifatorijalno a naj\u010de\u0161\u0107e je uzrokovano hormonalnim i genetskim faktorima te prisutnim komorbiditetima. U odre\u0111enim klini\u010dkim entitetima kosa spontano ponovno izraste dok je kod pojedinih tipova gubitka kose potrebno provoditi terapijske protokole lije\u010denja u cilju poticanja izrasta i vra\u0107anja normalne strukture vlasi. Androgena alopecija je naj\u010de\u0161\u0107i oblik prorje\u0111enja i gubitka vlasi, vrlo \u010desto ima nasljednu osnovu i javlja se ve\u0107 u dvadesetim godinama ili kasnije. <\/p>\n\n\n\n Uslijed smanjenja tonusa ko\u017ee, redistribucije masnog tkiva i resorpcije kostiju u zrelijoj dobi uo\u010davamo opu\u0161tenost obraza, gubljenje kontura lica, bora u kutovima usana, jakog nagla\u0161avanja nazolabijalnih bora i podo\u010dnjaka koja se do sada rje\u0161avala u ve\u0107em broju slu\u010dajeva kirur\u0161kim liftingom. Danas ove promjene mo\u017eemo rje\u0161avati i nekirur\u0161ki odnosno neoperativnom metodom liftinga specijalnim nitima namijenjenim podizanju i zatezanju ko\u017ee. Postupak je bezbolan a radi se u lokalnoj anesteziji koja daje samo na mjestu uvo\u0111enja niti te ve\u0107inom nema potrebe za oporavkom. Nit se u cijelosti razgradi a tijekom razgradnje dolazi do sna\u017enog efekta pomla\u0111ivanja ko\u017ee u smislu da ko\u017ea bude svje\u017eija, znatno ljep\u0161a, bolje strukture, izgleda i kvalitete. Tretman se savr\u0161eno kombinira sa dermalnim filerima, botulinskim toksinom, mezoterapijom i ostalim tretmanima.<\/p>\n\n\n\n Tijekom godina, nagla\u0161ena mimika i ekspresije lica, mogu za sobom ostaviti duboke bore izme\u0111u obrva, u vanjskim kutovima o\u010diju i na \u010delu. Za razliku od prethodnih postupaka rejuvenacije, botulinski toksin nema u\u010dinka na teksturu ko\u017ee te samim tim ne mo\u017ee zaustaviti procese starenja ali mo\u017ee ubla\u017eiti znakove starenja specifi\u010dno djeluju\u0107i na smanjenje dinami\u010dkih bora i linija. Botulinski toksin djeluje na \u017eiv\u010danim zavr\u0161ecima \u0161to dovodi do relaksacije mi\u0161i\u0107a. Injektiranjem malih koli\u010dina u odre\u0111ene mi\u0161i\u0107e lica ubla\u017eavamo mimiku, linije se postupno ravnaju i sprje\u010dava se nastanak novih nabora. Prirodni izgled se zadr\u017eava zahvaljuju\u0107i drugim mi\u0161i\u0107ima potrebnih za ekspresije lica. Prvi rezultati vide se nakon 48-72 sata a trajanje je individualno, u prosjeku 3-6 mjeseci. Osim u estetske svrhe, botulinski toksin se koristi i kod poja\u010danog znojenja (hiperhidroze) pojedinih zona tijela. <\/p>\n\n\n\n U korektivnoj dermatologiji injekcijske, laserske i kemijske metode pomla\u0111ivanja imaju dokazanu u\u010dinkovitost i sigurne su ukoliko ih provode educirani stru\u010dnjaci sa pravilnim indiciranjem pojedine metode i odabirom pacijenta. Napredna znanja i istra\u017eivanja u podru\u010dju mehanizama starenja ko\u017ee utiru put tehni\u010dkoj evoluciji laserskih izvora i tehnika pored novih i sigurnijih mogu\u0107nosti nadomje\u0161tanja izgubljenog volumena kao i novih kompleksa neurotoksina \u0161to predstavlja obe\u0107avaju\u0107u budu\u0107nost za minimalno invazivno pomla\u0111ivanje ko\u017ee.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pi\u0161e: dr.med. spec. dermatolog Vesna Utje\u0161inovi\u0107 Gudelj (Croatia Poliklinika)<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":777,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","wds_primary_category":0},"categories":[11],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":6}},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/776"}],"collection":[{"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=776"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/776\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":779,"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/776\/revisions\/779"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/777"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=776"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=776"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=776"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/festivalzdravlja.hr\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Vesna-Utjesinovic-Gudelj_01_opt-1024x683.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n